Equilíbrio Hidroeletrolítico e ácido-básico

A equação de Henderson-HasseIbalch, que é baseada no íon comum HCO3-, exibe a relação do pH arterial com o sistema HCO3-/H2 CO3. Em razão das possíveis alterações primárias da concentração plasmática do HCO3- (distúrbios metabólicos) ou do CO2 (distúrbios respiratórios), surgem os vários tipos de distúrbios ácido-básicos, que podem ser mais bem compreendidos pelo esquema das barras de pH, como passamos a demonstrar. Embora pareça, à primeira vista, complicado, sugerimos ao leitor acompanhar o raciocínio, pois tudo será mais simples, depois!
Comecemos observando a figura. Nela, na ordenada colocamos o bicarbonato plasmático (valor normal, 24 mEq/l). Na abscissa, a Pa CO2 (valor normal, 40 mmHg). Na interseção das linhas que partem desses valores normais, passa a barra do pH normal, 7.40. Traçamos, então, as barras que mostram os valores extremos de pH compatíveis com a vida.
Normalmente, o indivíduo hígido está posicionado na interseção das 3 barras de normalidade.
Partindo desse ponto, teremos os quatro distúrbios-padrão do desequilíbrio do metabolismo ácido-básico…

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Ácido-Básico: Disnatremia

Dentro do assunto Ácido-Básico, o presente texto tem, por objetivo, distinguir as duas alterações do íon sódio que se manifestam na prática médica: a alteração de sua quantidade no organismo e a alteração de sua concentração, esta última detectada pela leitura da natremia. Ao conjunto, podemos chamar disnatremias.
As disnatremias são definidas como alterações da quantidade e/ou concentração do íon sódio. Essa distinção é importante, pois a sua quantidade é responsável pelo volume do líquido corporal (quantidade), enquanto a sua concentração (natremia) é utilizada como marcadora da quantidade de água livre do organismo.
60% do peso de um indivíduo adulto é composto por uma solução, cujo solvente é a água e cujo soluto é composto pela gama de substâncias nela dissolvidas: gases, eletrólitos, minerais, produtos finais do metabolismo.
É importante sempre repetir que quantidade de sódio é responsável pelo volume líquido corporal (expressa em mEq), e que concentração de sódio (expressada em mEq/L), indica osmolalidade (pressão osmótica) do espaço extracelular, ou seja, teor de água de água livre.

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